Imate zamegljen vid, se vam pri branju oddaljuje besedilo, vaše roke pa so postale »prekratke«? Strokovnjaki s poliklinike Optical Express odgovarjajo na vprašanja o metodah korekcije dioptrije po štiridesetem letu.
V določenih letih dela, ki zahtevajo oster vid na blizu, postanejo otežena, tako da napor predstavlja že običajno branje. Črke so nejasne, za prijetno branje pa je treba čtivo držati vse dlje stran, dokler roke ne postanejo »prekratke«. Tako kot obrazne gube ali sivi lasje je eden prvih znakov staranja tudi začetek slabšanja vida na blizu – temu strokovno pravimo starostna daljnovidnost ali presbiopija.
Kdaj se pojavi?
Običajno se pojavi po 40. letu starosti. Povprečna starost prebivalstva na Hrvaškem je 41 let, zato je presbiopija težava, ki prizadene večino prebivalcev Hrvaške. Presbiopijo ima več kot milijarda ljudi na svetu.
Katere motnje vida so prisotne?
Pri večini ljudi so prvi simptomi:
- nezmožnost branja drobnega tiska, še posebej pri slabši svetlobi,
- utrujene oči pri daljšem branju,
- nejasen vid na blizu in trenutna zamegljenost pri spreminjanju različnih razdalj gledanja.
Kaj povzroča presbiopijo?
Presbiopija je proces, primarno povezan s starostnimi spremembami očesne leče, naravne prozorne leče v človeškem očesu. Funkcija očesne leče je fokusiranje bližnjih predmetov (prav tako kot pri objektivu fotoaparata), ki zahteva intenzivno naprezanje in raztegovanje očesne leče (t. i. akomodacija očesa) ter mišic in vezi v očesu, povezanih z lečo. Sčasoma postaja očesna leča vse debelejša in manj prožna, očesne mišice pa slabijo, kar se kaže z vse težjim gledanjem predmetov od blizu oz. daljnovidnostjo.
Je nastanek presbiopije mogoče preprečiti?
Zdravila za starostno daljnovidnost ni. Z zdravo prehrano in načinom življenja je mogoče paziti na zdravje oči, ne pa tudi preprečiti nastanka presbiopije. Odpraviti je mogoče samo posledice tega stanja.
Slab vid na blizu se običajno uspešno popravi z očali ali kontaktnimi lečami. Ker očesna leča sčasoma postaja vse manj prožna, se tako povečuje tudi višina dioptrije, potrebne za korekcijo vida. Ta se tako giblje od okrog +0,50 pri začetni presbiopiji pa vse do blizu +3,00 pri osebah, starejših od 60 let.
Kako omogočiti dober vid pri vseh razdaljah?
S pojavom starostne daljnovidnosti zdravnik specialist oftalmolog ob obstoječi dioptriji na daleč predpiše tudi dodatno dioptrijo za branje. Običajno so očala za branje z eno dioptrijo dovolj za opravljanje večine del na blizu, vendar so nepraktična, ker jih je treba stalno nameščati in snemati. Poleg tega omogočajo čist vid samo na razdaljah, primernih za branje (približno 40 cm), medtem ko je vid na razdalji od enega do dveh metrov še vedno nejasen.
Zato je za rešitev težav z vidom na različnih oddaljenostih pogosto zatekanje k drugim metodam, kot je nakup bifokalnih (dve dioptriji v enih očalih) ali progresivnih očal (več dioptrij v enih očalih). Tisti, ki se jim nošenje očal ne zdi praktično, se lahko odločijo za uporabo bifokalnih ali multifokalnih kontaktnih leč.
Sodobne metode zdravljenja presbiopije
Nošenje očal ali kontaktnih leč ni vedno praktična ali celostna rešitev za presbiopijo. Danes obstajajo sodobne metode, s katerimi se je mogoče izogniti nošenju očal ali kontaktnih leč in trajno rešiti težave z vidom. Mednje spada lasersko odstranjevanje dioptrije in refraktivna zamenjava leče (RLE – refractive lens exchange).
Kaj je laserska korekcija vida monovizija?
Sodobni ablacijski laserji v očesni kirurgiji lahko zelo natančno oblikujejo roženico (tanek in prozoren sprednji del očesa) in tako omogočijo delno ali popolno odstranitev refrakcijskih napak očesa, kot so kratkovidnost, daljnovidnost in astigmatizem.
Na ta način je z uporabo metode monovizija mogoče odpraviti tudi presbiopijo. Gre za metodo korekcije vida z dioptrijo na blizu na enem očesu in dioptrijo na daleč na drugem, s čimer možgane pripravimo do tega, da izmenično uporabljajo eno in drugo oko, odvisno od tega, ali gledamo na blizu ali daleč. Če se pacient na monovizijo uspešno privadi med nošenjem kontaktnih leč, se lahko roženici lasersko modelirata za potrebno dioptrijo, s čimer se trajno izognemo potrebi po uporabi kontaktnih leč.
Kaj je RLE?
Refractive lens exchange (RLE) je poseg na očesu, pri katerem naravno očesno lečo zamenjamo z umetno (intraokularno lečo ali IOL) z določeno dioptrijo, ki omogoča jasen vid. RLE je enak poseg kot poseg odstranjevanja sive mrene ali katarakte (siva mrena je trajna zameglitev očesne leče), le da RLE popravi predvsem refrakcijsko napako očesa oz. dioptrijo.
Kako dolgo trajata operacija in okrevanje?
Operacija se opravi v ambulanti, pri čemer bolnik pride na poseg in se vrne domov na zdravljenje. Poseg je neboleč, izvaja se v lokalni anesteziji s kapljicami (brez injekcije). Poseg običajno traja približno 15 minut, pacient pa lahko nekaj ur po operaciji odide domov. V naslednjih dveh do treh tednih se ob rednih očesnih pregledih uporabljajo protivnetne kapljice in mazilo za oči.
Mirna Belovari, dr. med., spec. oftalmologije, FEBO Očesna poliklinika Optical Express, Zagreb
Preberite naslednje:
